领导寄语我市长期照护康复事业

9月2日，无锡市长期照护研究会康复专业委员会召开成立大会，经过选举，无锡市康复医院党委书记缪荣明当选专委会主委，袁鹏、谢玉宝、罗健、许光清、孙先锋和黄建华当选副主委，秘书长由罗健兼任。会上，康复领域的学术**和政府部门领导对专委会下一步的工作寄予厚望，发表了语重心长的讲话，专委会全体委员深受鼓舞的同时，更是启发多多，回味久久。

我国康复医学**、江苏省康复医学会会长、南医大一附院康复医学中心主任励建安教授寄予专委会，要积极发挥桥梁作用，推动康复和社会保障体系紧密结合，将保障人民健康的作用发挥到**，努力成为康复专业典范。励教授以一个发人深省的长期照护故事，引发了大家对老年失能长期照护模式的思考，分享了“以功能为轴心”的康复评估理念，并详细讲解了基于ICF(International Classification of Functioning)的失能评定体系。

梁溪区人民政府张琦副区长的讲话，则充分体现了政府民生为本，尊重科学的态度和理念，为充分传达张区长的讲话精神，节选讲话稿部分内容供大家学习和思考。

尊敬的励建安教授、各位专家、同道：

大家好!

……

康复，是长期照护的重要内容，在长期照护的语境中谈康复，我认为，特别合适，也特别急需。我这样说，是基于以下两点认识，一是从长照的质量层面上讲，没有康复参与的长期照护是不完全的照护，是遗憾的服务。老百姓评价长期照护的质量如何，往往用两个核心指标，一个是舒适度，一个是“功能”感。我们知道，维持和恢复人的功能，是“康复服务”的基本使命，因此，我们谈论长期照护质量的时候，是少不了“康复”的。二是从国家的经济层面上讲，没有康复介入的长期照护，是一个有缺陷低效率的制度设计，是一个“破费”的国家工程。因为，大量的研究证明，有康复参与的长期照护，总费用更低，国家和家庭的负担更低。

人口老龄化是一个全球话题。联合国统计，到2050年世界老年人口将达到20亿。民政部《社会服务发展统计公报》显示，到目前为止，全国60岁及以上老年人口已经超过2亿，占总人口的15.5%，其中60-70%有康复需求。加上约8300万残疾人和近3亿慢性病患者，康复需求是很大的。我市的情况亦大致如此，截止2017年底，我市老年人口占全市人口总数接近20%，数量超过100万，各类残疾人的数量超过30万，两项加起来，按60%的康复需求计算，全市有近80万人口需要康复服务，这还不包括数量不小的慢性病人群。

无锡市长期照护研究会一直致力于满足老年人、慢性病人和残疾人的生活照料、医疗服务、康复护理、精神慰藉、社会交往和临终关怀等方面的需求，开展专业研究、教育培训、技术指导和服务咨询。在前期的“院会协作”中，探索性建立了“医护康社”一体化长期照护模式，今天在此基础上，正式成立康复专业委员会，我认为，这对进一步提升研究会的专业深度和服务广度，非常有必要，意义深远。

基于此，我就以下三个方面，对康复专委会提几点希望，供大家参考

一、立足长期照护，深挖康复内涵，让专业更多作为

康复专业内涵，经过专家们长期的实践和研究，已经发展到一定高度了，但从非专业人士的角度，我想，我们的康复实践和研究，是否可以从“人的体验感和生命的意义”上，做出更多的探索?比如老年人的失能问题，我们习惯于认为“人老了，就走向衰退”，没有多少康复价值了，但从生命质量上说，老年并非“终审判决”，我们不应该忽略老人“可恢复、可维持”的功能，不应该用“替代型”、“包办型”的生活照料取代“康复型”护理。减少对替代型服务的需求和依赖，可以增加照护对象的服务“获得感”和重获尊严的“幸福感”，这是长期照护追求的最高境界。我想，只有通过追求“照护对象**的功能康复”，才能维持其**的独立自主状态，进而改善日常生活活动能力、提高其生活自理程度、减少照护费用开支、减轻家人及社会的照料负担，使照护对象重塑生活信心和生活质量。毕竟“用进废退”，让老人“习惯于”依赖照护，势必会错失功能康复的机会，快速跌至自理能力和生活质量的低谷，造成“没有品质”的长寿。

二、立足长期照护，发挥专家作用，为政府更多分忧

专委会成立后，要充分发挥专家们的作用，组织开展长照康复的专业研究，深度挖掘和发挥康复专业的价值，要努力成为无锡长期照护领域康复专业的研究中心、指导中心、培训中心和服务中心，为政府的政策制定提供依据。

一是为政府的长期护理政策提供更多的解决方案。长期照护群体的服务需求，单一的医疗保健服务，不能满足他们的需求，他们需要的是集医疗护理、功能康复和生活照料为一体的健康保障综合服务。专委会要立足康复需求，参与保险给付方式的设计之中，让不同阶段、不同机构的健康服务连接起来，**限度方便保障对象，提升总体资源利用效率，降低服务成本。

二要面向全市长照康复需求开展调研、失能失智等级评估、疗效观察和研究，制定长照领域康复的服务标准、规范和质量评价体系。指导长期照护康复工作的实践，执行国家的专业技术规范和操作规程，建立合理规范的康复服务流程;指导长照机构建章立制;组织质量检查和评价，及时发现问题，提出改进意见。

三要承担起全市长照领域康复岗位的培训和考核工作，制定并落实长照康复工作人员的岗前培训、转岗培训和继续教育，举办培训班，使长照康复人员及时掌握和更新专业知识。

三、立足长期照护，深耕社会服务，为居民更多造福

康复，需要长期持续进行，让康复者回归社区或家庭继续康复，不失为一个良策。希望专委会在做好机构内的恢复性康复的基础上，要注重做好社区和家庭康复同样必要。一是做好预防性康复。通过健康宣传、知识讲座等宣教方式，帮助照护对象养成良好的生活习惯，建立恰当的运动形式，促进其身心健康，降低慢性病的发病率和致残率;二是做好治疗性康复。采取相关的医疗措施，对已经出现的疾病进行干预治疗，防止其功能障碍进一步恶化。

专委会是不是可以深入长照重点人群密集居住的街道、社区和家庭，开展社区康复和居家康复。进社区，可以举办康复培训班、康复义诊、教学查房、康复科普讲堂和知识讲座。入家庭，专家们可以根据康复对象的功能障碍的特点、病情、年龄和性别的差异，设定康复目标，制定合理的社区或家庭康复方案，甚至对家居环境改造提出合理化建议。

加强对全社会老年康复知识的宣传，使更多的人学习和掌握老年康复知识，预防和提前干预的伤残发生。

如果能够做到这些，我想，今天康复专委会的成立，就不仅仅是研究会增加了一个康复学术研究、专业交流的队伍，而是我市长照领域康复实践有了专家智库、强大后援，这是无锡百姓乃至更大范围百姓的幸事。无锡有你们这样一支康复专家队伍，可喜可贺!

最后，借此机会，再次向励教授、向专委会全体、向各位领导和嘉宾致以最衷心的祝福，祝各位身体健康、工作顺利、家庭幸福、万事如意!

谢谢大家!

本文选自长期照护研究